皆さん、社会保険の補償内容を把握していますか？
この記事では、公的な健康保険の補償内容をまとめています。補償内容を知らないまま民間の医療保険に加入している方は過剰に保険料をかけている可能性があります。
この記事を読んで、掛け金を見直すきっかけになれば幸いです。
会社員の場合、社会保険料を勝手に給料から引かれていますが会社から補償内容を教わることはありません(少なくとも僕は教わりませんでした)
社会保険の内容を理解することで下記のようなメリットがあります
・任意保険の保険料かけすぎ防止
・病気やケガの不安軽減
・会社に対して自分の権利を自信を持って主張できる
社会保険とは？
社会保険とは、「医療保険」「介護保険」「年金保険」「労災保険」「雇用保険」の総称！
病気・ケガ・失業・老後など起こりえるリスクに備えて国が作っている保険制度で国民から保険料を徴収し、病気やケガにあった人に補償が下りるシステム！
医療保険
「健康保険」「国民健康保険」「後期高齢者医療制度」に分かれていて、働き方と年齢により区分され、保険内容が異なります！
健康保険：会社員とその扶養家族（年収130万円以下）が対象
国民健康保険：自営業者とその家族が対象
後期高齢者医療制度：75歳以上が対象
医療保険の保険料
健康保険：所得により違うので下記URL参照。労使折半（半分は会社が払ってくれる）。
国民健康保険：所得により違うので下記URL参照。全額被保険者負担。
後期補高齢者医療制度：地域によって算定方法が異なる。全国平均は約7,000円程度。
令和8年度保険料額表（令和8年3月分から） | 協会けんぽ | 全国健康保険協会
用語説明→報酬月額：大体の額は総支給-賞与（ボーナス）÷12
健康保険給付内容
療養の給付・家族療養費
診察や投薬等の医療行為を1~3割の負担で受けられる！
高額療養費
月の医療費の自己負担額が一定を超えた場合、超過分の返金を受けられる！（請求する必要あり）
70歳未満の場合、年収約370万円未満で自己負担額57,600円、約770万円未満の場合は医療費の所に月にかかった医療費を当てはめて計算！
例えば100万円の医療費であれば87,430円の自己負担、200万円なら97,430円、300万円なら107,430円。100万円の医療費に対して1万円自己負担が増える計算！
多数回該当とは、診療を受けた月以前の1年間に3カ月以上の高額療養費の支給を受けた場合に4カ月目からは減額される制度！例えば年収770万円未満の方が過去1年間で3回支給を受けていれば約半額の44,000円の自己負担に減額される！
傷病手当金
被保険者が病気やケガで会社を3日以上続けて休み給料が支給されない場合、4日目から数えて1年6カ月の間は給料の2/3が支給される！元々1日1万円の給料なら約6,666円×休んだ日数が支給！
出産育児一時金、家族出産育児一時金
被保険者また被扶養者（妻）が出産した場合、1児につき50万円が支給される！
出産手当金
被保険者が出産のために仕事を休み給与が支給されない場合、出産前の42日間と出産後の56日間は給料の2/3の金額が支給される！元々1日1万円の給料なら約6,666円×休んだ日（98日）の約653,333円の支給！
国民健康保険の給付内容
「療養の給付」「高額療養費」「出産育児一時金（家族出産育児一時金）」が給付内容！それぞれの給付の中身は健康保険と同じなので遡って確認してくださいm(-₋-)m。「出産手当金」と「傷病手当金」は対象外です・・・。
後期高齢者の給付内容
療養の給付
医療機関窓口での自己負担割合は一般で1割、一定以上の所得がある方は2割、現役並みの所得がある方は3割。
その他にも、入院時の食費や居住費も上限額が設けられており、それを超える分は免除される！
おわりに
この記事では医療保険に的を絞って書きましたが、勤務中や通勤中にケガをした際に給付を受けられる労災保険や、病気やケガにより働けなくなり障害認定を受けたときに給付を受けられる障害年金、稼ぎ頭が亡くなってしまったときに給付される遺族年金など、知らない間に払っている社会保険で色々なことがカバーされています！
それを知らずに民間の医療保険や生命保険に入っていると、掛け過ぎにより家計が圧迫されてしまいます。
今後、他の社会保険料の記事もアップしますので今後ともよろしくお願いします！
ここまで読んでいただきありがとうございました！
おまけ
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皆さんも見直せるものがないかご確認ください！
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